Epidémiologie de l'insuffiance rénale chez le sujet âgé :adaptation de la prise en charge

RESUME : L’insuffisance rénale chronique constitue un problème majeur de santé publique.  Les sujets atteints sont soumis à une prise en charge trop tardive due au caractère asymptomatique de la maladie qui peut évoluer vers l’insuffisance rénale terminale et le recours à la dialyse. En outre, cette maladie expose à des problèmes cardiovasculaires qui  aggravent l’insuffisance rénale ; elle touche surtout les sujets âgés et peut être liée à l’âge, très peu évolutive ou pathologique, rapidement évolutive.

Ainsi, nous avons cherché à évaluer la prévalence de l’insuffisance rénale chronique en fonction de l’âge, ainsi que la proportion de sujets souffrant de néphropathie évolutive parmi les sujets suivis à l’hôpital Necker. Nous avons aussi identifié les valeurs seuil de créatininémie, du débit de filtration glomérulaire, et de protéinurie, critères prédictifs de progression vers l’insuffisance rénale terminale.

Cette étude montre l’intérêt du rendu systématique du débit de filtration glomérulaire calculé à l’aide la formule de Levey dans le dépistage de la maladie et souligne la nécessité de sensibiliser les professionnels de santé au problème de la réduction de la fonction rénale liée à l’âge, à la prise en charge du risque cardiovasculaire associé et à la prévention de la iatrogénie?